Nabula čynnosti medreforma — ščo varto znaty pacijentam

Korotko pro te, čomu medyčna reforma nabula čynnosti

Z 1 sičnja 2018 roku reforma ukraїnśkoї systemy ohorony zdorov’ja nabula čynnosti. Stalosja ce, bo zakonoproekt reformy naprykinci 2017 roku pidpysav Prezydent Ukraїny Petro Porošenko. Cja reforma nabuvaje čynnosti jak sproba podolaty korupciju, čergy, bjurokratiju ta neefektyvne vykorystannja deržavnyh koštiv u sferi medycyny. Krim togo, u Ministerstvi ohorony zdorov’ja Ukraїny (MOZ) perekonujuť, ščo same tak možna realizuvaty na praktyci pryncyp roboty «groši hodjať za pacijentom». Krim rajdužnyh perspektyv, u pacijentiv teper z’javljajeťsja novyj obov’jazok. Їm slid pidšukaty sobi simejnogo likarja ta uklasty z nym ugodu.

Čy označaje cja reforma, ščo teper meni dovedeťsja їzdyty lyše do svogo likarja, naviť jakščo ja tymčasovo žyvu v inšomu misti? 

Jakščo riveń poslug potočnogo fahivcja vas ne zadovoľnjaje, vy pereїhaly žyty do inšogo mista, tymčasovo meškajete miž 2 mistamy abo potrebujete nagaľnogo reguljarnogo konsuľtuvannja ne za miscem propysky, možete uklasty dogovir iz inšym likarem. Pacijent ne je «kriposnym» vidnosno odnogo obranogo fahivcja, zapevnjajuť u MOZ. Za slovamy predstavnykiv ministerstva, važlyvyj pryncyp zručnosti. Tomu misce rejestraciї čy prožyvannja ne vyznačatyme obov’jazkovisť ukladannja ugody z likarem same tam. Ukladennja ta rozirvannja ugod iz likarjamy ta nadannja nymy poslug konsuľtuvannja j ogljadu buduť bezkoštovnymy. Deržava zaprovadžuje takyj mehanizm, aby otrymaty instrument vyznačennja kompensacij dlja likariv zaležno vid kiľkosti pacijentiv ta zavantaženosti konkretnogo fahivcja.

Jak pracjuvatymuť rozrahunky z likarjamy?

Groši nesty ne potribno. MOZ rozrahuvalo, ščo deržava splačuvatyme medykam 370 grn ščoroku za 1 pacijenta bez urahuvannja vidpovidnyh vikovyh koeficijentiv. U 2019 roci cju sumu bude zbiľšeno do 450 grn na rik. Problema poljagaje v inšomu: dosi nemaje rozrahunkiv na vtorynnu ta tretynnu lanku medyčnogo obslugovuvannja. Naviť za najbiľš optymistyčnymy ocinkamy MOZ, na ce potribno šče 2 roky. Tomu medycyna II ta III rivniv perejduť na reformovanu systemu lyše iz 2020 roku.

Same z 2020 roku pacijenty ukladatymuť ugodu z likarnjamy pro perelik likiv ta poslug, ščo nadajuťsja bezkoštovno. Takož možna bude obraty likarnju, ne vrahovujučy misce rejestraciї čy postijnogo prožyvannja pacijenta.

Ja čuv / čula pro te, ščo bez simejnogo likarja ja teper ne zmožu potrapyty do žodnogo fahivcja. Ce pravda?

Ne zovsim tak. Dijsno, skorystatysja dopomogoju specializovanogo likarja pislja zaprovadžennja reformy možna bude lyše pislja pryznačennja simejnogo likarja, terapevta čy pediatra. Ale ce — v razi, jakščo vy pokladajetesja vyključno na bezkoštovne obslugovuvannja. Jakščo ž vy ne jdete do simejnogo likarja, a naprjamu zvertajetesja do profiľnogo medyka, to sami budete splačuvaty za jogo poslugy. U ćomu vsja vidminnisť. Tobto jakščo u vas nemaje času čy fizyčnoї možlyvosti vyčekaty čergu čy zapysatysja na pryjomu spočatku do simejnogo likarja, medyčni poslugy buduť dorožčymy dlja vas. Ale deržava ne v zmozi zaboronyty vam samostijnyj vizyt do profiľnogo fahivcja. Zreštoju, ce porušuvalo by vymogy Konstytuciї Ukraїny ščodo prava na medyčnu dopomogu.

Čy vymagatyme medreforma vid mene dodatkovyh plateživ za likuvannja?

Medreforma peredbačaje nadannja poslug na strahovij osnovi. Odnak vsupereč stereotypam, ce ne vymagatyme dodatkovyh vidrahuvań vid pacijentiv. Odna zi skladovyh reformuvannja medyčnoї galuzi — stvorennja Nacionaľnoї služby zdorov’ja Ukraїny (NSZU). Vona perebere na sebe roľ strahovyka. Košty dlja strahovyh vytrat cja finansova struktura otrymuvatyme z bjudžetu deržavy. A džerelom finansuvannja vystupljať vže čynni podatky, jaki splačujuť gromadjany.

Do reformy deržava utrymuvala medyčni zaklady. Teper vona «utrymuvatyme» zakupivlju medyčnyh poslug. Cja praktyka pošyryťsja ne lyše na deržavni ta komunaľni medyčni ustanovy, ale j na pryvatni kliniky. MOZ stverdžuje, ščo tak medzaklady otrymajuť stymul konkuruvaty za pacijentiv za rahunok polipšennja jakosti ta operatyvnosti likuvannja. Na bezkoštovnij osnovi pry ćomu nadavatymuťsja nevidkladna, pervynna ta paliatyvna medyčna dopomoga.

Podejkujuť, za vse dovedeťsja platyty i bagato — ce tak?

Paket bezkoštovnyh poslug dlja usih pacijentiv zalyšyťsja. Do їhńogo pereliku vhodytymuť vsi typy zverneń do simejnyh likariv, pediatriv ta terapevtiv, terminovi operaciї, a takož dogljad i zneboljuvannja dlja važkohvoryh ta nevylikovnyh hvoryh. Takož do pereliku dodaduť specializovanu ta vysokospecializovanu medyčnu dopomogu, poslugy reabilitaciї, nadannja medyčnoї dopomogy dlja ditej do 16 rokiv ta porodilljam.

Čy pravda, ščo likarni sami vstanovljuvatymuť perelik bezkoštovnyh poslug?

Ni, ce ne tak. MOZ perekonuje, ščo usi likarni kraїny matymuť jedynyj čynnyj perelik bezkoštovnyh poslug. Taryfna stika takož bude jedynoju bez podilu za miscem nadannja poslug medykiv. Natomisť častynu poslug oficijno zrobljať platnymy, usunuvšy tak zvanu «blagodijnu dopomogu», jaku zaraz často praktykujuť ukraїnśki likarni, faktyčno vymagajučy groši iz pacijentiv. Zokrema, oficijno platnoju stane estetyčna hirurgija ta stomatologija (krim ekstrennogo vtručannja).

Dovodylosja čuty pro elektronnu medycynu — koly ce zapracjuje, ščoby narešti pozbavytysja «papirciv»?

Osnovni skladovi elektronnoї medycyny šče v rozrobci. Zokrema, elektronnymy stanuť kartky pacijentiv, a vidvidyny likariv formuvatymuťsja zavdjaky elektronnij čerzi, zapysatysja u jaku možna bude za dopomogoju sajtu.

Odnak peršymy cju systemu vyprobujuť ne pacijenty, a likari. Spočatku — pediatry, simejni likari ta terapevty, a vže potim do neї pryjednajuťsja specializovani likari. Tut poky nemaje čitkyh strokiv vid MOZ, jak i roz’jasneń, de likarni viźmuť košty na obladnannja komp’juteramy ta internet-pidključennjam. Raniše my rozpovidaly vam golovne pro systemuElektronne zdorov’ja — ščo varto znaty pro reformu e-health v Ukraїni elektronnogo obslugovuvannja pacijentiv, a takož publikuvaly rozmovuJurij Bugaj, eHealth: «Cja systema potribna usim gromadjanam» z kerivnykom programy eHealth v Ukraїni.