Jurij Bugaj, eHealth: «Cja systema potribna usim gromadjanam»

Pro te, jak vprovadžujeťsja systema elektronnoї medycyny v Ukraїni ta jaki vyklyky, peremogy ta perspektyvy z cym pov’jazani, v interv’ju kerivnyka proektnogo ofisu eHealth Jurija Bugaja.

Komu potribna systema eHealth

— Perš za vse, cja systema potribna nam jak gromadjanam. My vsi — platnyky podatkiv. Napryklad, na sferu ohorony zdorov’ja vytračajeťsja zaraz 70 mlrd grn iz deržbjudžetu. Htoś govoryť, ščo ce malo, htoś govoryť, ščo ce bagato, ale najgolovniše — my ne znajemo jak ci groši vytračajuťsja. My ne znajemo skiľky v Ukraїni medyčnyh ustanov, skiľky likariv, skiľkoh pacijentiv vony pryjmajuť. Zvyčajno, je pevna informacija u paperovomu vygljadi, ale riveń doviry abo možlyvosti pereviryty cju informaciju na paperi — nadzvyčajno nyźki. Vyhodyť, my beremo pevni košty ta kudyś їh vidpravljajemo, i ne duže možemo zrozumity kudy vony vytračajuťsja.

Same tomu dlja nas ključovym je zrozumity jak zaraz cja systema finansujeťsja, na ščo košty vytračajuťsja, a na ščo grošej ne vystačaje. Potim  je pytannja likariv i pacijentiv. Napryklad, zaraz značnyj čas likar vytračaje na zapovnennja paperiv. Ce zapovnennja tyh samyh oblikovyh statystyčnyh form, jaki v paperi zbyrajuťsja. I z odnogo boku, vyhodyť, ščo їh nemožlyvo pereviryty i vyznačyty 100% dostovirnisť, adže riveń pohybky zanadto velykyj u paperi. A z inšogo boku — likari na ce vytračajuť značnu častynu času. Pislja avtomatyzaciї značna častyna statystyčnoї informaciї bude formuvatysja avtomatyčno. Ce dasť zmogu medykam vytračaty čas na likuvannja, a ne na zapovnennja paperovyh form.

Pacijentu cja systema tež potribna ne menše. Zaraz, koly my perehodymo z odnijeї likarni v inšu, my zminjujemo likarja i hočemo, ščob inšyj likar podyvyvsja informaciju pro nas, dav jakeś aľternatyvne rišennja. Ale v nas jak pacijentiv duže často dostupu do svojeї informaciї tež nemaje, tomu ščo vona v nezručnij formi. I vidpovidno, jakščo vona bude, ja jak pacijent zmožu pryjmaty rišennja, perevirjaty ta porivnjuvaty svoї rezuľtaty. Ce stane možlyvym za rahunok peredači ta zberigannja informaciї miž likarnjamy ta likarjamy.

Proekt eHealth potriben i pacijentam, i likarjam, i deržavnym organam vlady — perš za vse, Ministerstvu ohorony zdorov’ja. Jakščo my govorymo pro peršyj produkt, jakyj zaraz pracjuje v testovomu režymi, to zvyčajno, značnu kiľkisť pytań my uzgodžujemo z MOZ. Їm važlyvo maty dostovirnu informaciju dlja pryjnjattja rišeń. Ale dostovirnisť pryjnjattja rišeń i možlyvisť perevirky cijeї informaciї važlyvi dlja nas jak platnykiv podatkiv ne menše, aniž dlja deržavnogo organu.

Ključovi cili vašoї iniciatyvy

— My majemo korotkostrokovi ta dovgostrokovi cili. Dovgostrokova meta eHealth — ce perevedennja vśogo dokumentoobigu v elektronnyj vygljad. Ce dozvoljatyme Ministerstvu ohorony zdorov’ja maty dostovirnu, perevirenu statystyčnu informaciju pro te, jaki poslugy nadajuťsja, na ščo vytračajuťsja groši. Likarjam ce dasť zmogu otrymaty dostup do informaciї pro pacijentiv dlja povnišogo pryjnjattja rišennja pro diagnoz i likuvannja. My pojasnjujemo ce jak «zdorov’ja na doloni», koly i pacijent, i likar, i Ministerstvo ohorony zdorov’ja postijno majuť dostup do dostovirnoї, perevirenoї informaciї.

U nas je korotkostrokova meta, pov’jazana z reformoju finansuvannja pervynnoї lanky. V Ukraїni buv progolosovanyj u peršomu čytanni Zakon «Pro deržavni finansovi garantiї medyčnyh poslug». Cja reforma peredbačaje, ščo finansuvannja medyčnyh poslug bude vidbuvatysja ne čerez rozpodil grošej iz centru, a za pryncypom «groši jduť za pacijentom». Tobto finansuvannja za pacijenta otrymuvatymuť ti likari, jaki bezposeredńo pracjujuť iz pacijentamy, jakyh obyrajuť pacijenty. Narazi u nas može buty 2 simejnyh likari v odnij likarni. Do odnogo čergy vzagali ne bude, a do inšogo nemožlyvo bude zapysatysja. Zaraz finansuvannja vidbuvajeťsja odnakove. Naviť likar, do jakogo nemaje čergy, može maty vyšče finansuvannja vid deržavy za rahunok vyslugy rokiv abo kursiv pidvyščennja kvalifikaciї, jaki vin projšov. Ale ne za kiľkistju pacijentiv, jaki hočuť, aby cej likar їh obslugovuvav. Ščoby ćogo ne vidbuvalosja, reforma peredbačatyme, ščo groši majuť jty za pacijentom. Tobto likarju, jakogo vybrav pacijent, deržava platytyme same za ćogo pacijenta.

Rejestry medyčnyh ustanov, likariv ta pacijentiv

— Dlja vpevnenosti u tomu, ščo deržava za 1 pacijenta platyť lyše odyn raz, u nas je zavdannja stvoryty elektronnyj instrument, jakyj by dozvolyv ce perevirjaty. Pryklad inšyh kraїn Centraľnoї Jevropy, jaki prohodyly proces reformuvannja finansuvannja medycyny, pokazuje pevni problemy. Jakščo cja reforma vidbuvajeťsja na paperi, to kiľkisť «mertvyh duš» može buty duže značnoju. Čyseľnisť naselennja leď ne vdviči može zrosty za rahunok «prypysok». Ale krim pidtrymky reformy finansuvannja pervynnoї lanky ohorony zdorov’ja i znyžennja možlyvyh korupcijnyh ryzykiv za rahunok podvijnyh vyplat za neisnujučyh pacijentiv, my paraleľno stvorjujemo inši bazovi reči. Ce bude svojeridnyj fundament dlja podaľšogo rozvytku systemy eHealth.

My stvorjujemo rejestr medyčnyh ustanov, jakogo v Ukraїni povnocinno ne isnuje, rejestr medyčnyh pracivnykiv, likariv i rejestr pacijentiv. Dlja togo, ščob uže navkolo likariv i pacijentiv vybudovuvaty j dodavaty inšu funkcionaľnisť. Najavnisť bazovyh rejestriv dozvolyť uže ne pacijentu abo likarju hodyty za informacijeju, za dovidkamy, a dozvolyť iz časom, postupovo, informaciї hodyty za pacijentom. Slid usvidomljuvaty, ščo same po sobi elektronne rišennja, jake my proponujemo, ne može staty rejestrom. Ce maje buty vidpovidne rišennja deržavnogo organu (MOZ) pro te, ščo vvažaty rejestrom, jaki dani majuť v ńomu buty ta jak ci dani veryfikujuťsja.

Vyklyky, z jakymy zitknulasja komanda eHealth

— Golovnymy vyklykamy je zakonodavča nevyznačenisť i te, ščo na śogodni v samomu Ministerstvi ohorony zdorov’ja nemaje instytucijnoї spromožnosti. Nemaje jakoїś konkretnoї instytuciї abo vidpovidaľnogo, vyznačenogo vže v isnujučij strukturi, hto mig by koordynuvaty cej naprjamok same z boku MOZ. Jakščo pry zapusku ProZorroProZorro zekonomyla majže 30 mlrd grn dlja bjudžetu bulo deržpidpryjemstvo, jake vže koordynuvalo cju sferu deržavnyh zakupiveľ, to pry Ministerstvi ohorony zdorov’ja zaraz cym zajmajemosja lyše my u statusi proektnogo ofisu na osnovi gromadśkoї organizaciї. Neobhidno robyty j rozvyvaty samu systemu eHealth, ale z inšogo boku — takož vybudovuvaty instytucijnu spromožnisť, aby do kincja roku liderstvo u rozvytku proektu vzjalo na sebe MOZ.

Zvyčajno, ščo je tehnična negotovnisť. Ce pytannja obladnannja v regionah, navčannja j pidtrymky likariv, ščo tež bude dosyť velykym vyklykom. Same tomu my gotujemo rozšyrenu programu navčannja i vže zaveršujemo peršyj tur seminariv regionamy Ukraїny. Takož slid rozumity, ščo reforma ohorony zdorov’ja začepyť same ti prošarky naselennja, jaki napevno najmenš gotovi do IT-rišeń. Tomu, gadaju, ci try vyklyky je najbiľšymy.

Pidsumky 2017 roku u vprovadženni eHealth

— Perš za vse, šče naprykinci 2016 roku bula stvorena iniciatyva gromadśkyh organizacij ta biznesu dlja stvorennja systemy eHealth. Dlja koordynaciї cijeї roboty v berezni bulo stvoreno proektnyj ofis. Vin dije zgidno z memorandumom pro spiľnu dijaľnisť miž MOZ, Deržavnym agentstvom iz pytań elektronnogo vrjaduvannja, gromadśkoju organizacijeju Transparency International Ukraine ta pacijentśkoju organizacijeju «Vseukraїnśka mereža LŽV».

U kvitni2017-go  my prezentuvaly perše bačennja togo, jak bude vidbuvatysja zapusk reformy finansuvannja pervynnoї lanky ohorony zdorov’ja. U červni my zapustyly v pilotnomu režymi možlyvisť rejestraciї medyčnyh ustanov. I vže ponad 600 medyčnyh ustanov ta blyźko 3,2 tys likariv zarejestrovani v systemi. U veresni my provodyly testuvannja ta gotuvaly zapusk v pilotnomu režymi možlyvosti rejestraciї likariv i pacijentiv. Zvyčajno, je j inši reči, zrobleni paraleľno abo zaplanovani. Pro nyh tež možna dosyť dovgo okremo govoryty. Ale ključove — ce te, ščo systema povnocinno pracjuje v testovomu režymi. Naša meta — ščoby z 1 kvitnja 2018 roku systema, jaka neobhidna dlja pidtrymky reformy
finansuvannja pervynnoї lanky ohorony zdorov’ja, stala obov’jazkovoju na nacionaľnomu rivni.

Jak kerivnyky medyčnyh ustanov možuť dolučytysja do rozbudovy eHealth

— Bazova rič, jaku vony zaraz možuť zrobyty, ce pryjednaty svoju medyčnu ustanovu ta zarejestruvaty likariv pervynnoї lanky. Čomu vony dopomožuť cym? Tomu ščo z nastupnogo roku, spodivajemoś, cja systema stane obov’jazkovoju. Prynajmni, my gotujemo vsi normatyvni akty dlja ćogo. Ale my ne hočemo robyty obov’jazkovoju systemu, jaka ne perevirena likarjamy ta pacijentamy. Same tomu my zaraz zapuskajemo її v testovomu režymi. Naša meta u tomu, ščoby lidery reformy, jaki gotovi provesty її testuvannja, maly zmogu daty nam zvorotnij zv’jazok. Tomu my zaklykajemo dolučatysja i razom pokraščuvaty systemu. Ce dopomože 2018-go otrymaty povnocinnyj robočyj produkt, jakyj znajuť i rozumijuť likari. Biľše detalej dlja likariv ta pacijentiv je na našomu portali.

Nagadajemo, raniše my rozpovidaly pro vprovadžennja elektronnyh servisivStanislav Kucenko: «Naše zakonodavstvo zaraz perebuvaje u fazi svogo najvyščogo istoryčnogo rozvytku» u Min’justi.